Описана связь между курением табака и преобладанием диабетической ретинопатии, а также диабетической нефропатией.
    Как показали Telmer S. и соавт., среди много куривших инсулинзависимых больных сахарным диабетом имело место преобладание диабетической нефропатии по сравнению с курившими мало. Нарастание частоты нефропатии имело место с увеличением интенсивности курения. Авторы считают, что курение является фактором риска для развития нефропатии у инсулинзависимых больных сахарным диабетом.
    G. Norden и G. Nyberg (1984) обследовали 47 больных с инсулинзависимым диабетом и диабетической нефропатией и 47 в контрольной группе с инсулинзависимым диабетом, но без диабетической нефропатии. Оказалось, что больные, страдавшие нефропатией, имели значительно более высокий индекс курения, чем больные без нефропатии. В группе больных нефропатией было больше курильщиков к моменту обследования, больше лиц, куривших интенсивно, и меньше лиц, которые никогда не курили, чем в контрольной группе. Связь между диабетической почечной микроангиопатией и курением, возможно, осуществляется такими механизмами, как агрегация тромбоцитов, выраженная тканевая гипоксия и гемодинамические или метаболические эффекты повторного высвобождения норадреналина. Однако West K. и соавт. (1982) не нашли выраженного взаимоотношения между отмеченными факторами в мультинациональном исследовании под эгидой ВОЗ. Этот вопрос безусловно заслуживает дальнейшего изучения.
    Курение сигарет оказывает два противоположно направленных действия на образование тиреоидного гормона: оно может способствовать развитию зоба, видимо, за счет действия вдыхаемого тиоцианата, но может и повышать образование Т3.
    Влияние курения на орган слуха. Курение может явиться причиной ослабления слуха различной интенсивности. Как полагают, это связано с поражением как звукопроводящего, так и звуковоспринимающего аппарата. Вероятно, определенную роль играет набухание слизистой евстахиевых труб и прилив крови к барабанной полости. Может поражаться также слуховой нерв. В связи с курением наблюдается снижение глоточного рефлекса.
    M. Kraemer и соавт. расценивают пассивное курение как фактор риска при воспалении среднего уха у детей, находящихся в накуренном помещении.
    Бесспорно влияние курения на развитие поражений, которые можно трактовать как предраковые (дисплазии, carcinoma in situ) или сравнительно безобидные аномалии ороговения (акантоз, гиперорокератоз), имеющие внешне вид лейкоплакий.
    Во всяком случае настороженность в отношении рака со стороны отоларингологов и стоматологов всегда должна иметь место.

    Влияние курения на орган зрения. В качестве проявления подострой интоксикации при злоупотреблении курением заслуживает внимания так называемая табачная амблиопия, проявляющаяся нарушениями зрения, затруднением чтения, светобоязнью, ретробульбарными болями при движениях глазного яблока. Патологические изменения у лиц, случайно умерших на фоне острой или подострой интоксикации никотином, характеризуются симметричной деструкцией миелиновых волокон папуломакулярного пучка, за которой иногда следует разрушение ганглиозных клеток сетчатки. Амблиопия наблюдается как профессиональное заболевание у рабочих табачных фабрик, в то время как у курильщиков она определяется сравнительно редко [Wokes E., 1958]. Некоторые полагают, что речь идет об амблиопии, связанной с нарушениями питания усиленной воздействием табака. При хроническом никотинизме описан midriasis nicotiana.
    По данным P. Basu и соавт. (1978), табачный дым влияет на слезоотделение и на состав слезной жидкости (увеличение тока жидкости, подавление образования слизи и секреции липидов). На усиленное слезотечение указывают также Shephard и соавт. (1979) и другие исследователи.
    К.С. Косяков еще в 1957 г. отмечал у курильщиков мидриаз и лабильную реакцию зрачков на свет.
    Влияние курения на органы ротовой полости. Рассматривая стоматологические проблемы в связи с курением, следует подчеркнуть, что еще в прошлом веке [Bargeron L., 1859, цит. по Pindborg J., 1947] отмечалось воздействие табачного дыма на состояние зубов и других органов полости рта.
    Под влиянием курения трескается зубная эмаль, форсируется развитие кариеса зубов [Ismail A. et al., 1983].
    Запах изо рта у курильщиков нередко связан с наличием кариозных зубов, гингивитов, стоматитов, фарингитов, плохим гигиеническим состоянием полости рта. J. Pindborg (1947, 1949), обследуя датских солдат, показал, что при курении чаще развиваются язвенно-мембранозные гингивиты, так же как и поражения зубов. В основе патогенного механизма, как полагает J. Pindborg, лежат повреждающее действие смолы, температурные воздействия, повреждения тканей оксидом углерода и другими ядовитыми соединениями, а также спазмы сосудов. По мнению A. Arno и соавт. (1958, 1959), существует определенная связь между частотой гингивитов и потреблением табака и последнее играет роль вторичного этиологического фактора в развитии этого заболевания (это относится также и к поражениям альвеолярной кости). По данным A. Sheiham, у курящих чаще наблюдаются заболевания пародонта, в том числе тяжелые, а по материалам H. Perber и соавт., - лейкоплакия. У курящих отмечается также бульшая частота кариозных зубов по сравнению с некурящими.   далее...