По данным C. Jenkins и соавт. (1976), число выкуренных за день сигарет значительно коррелирует с развитием повторного инфаркта миокарда. H. Magnus и соавт. (1980) изучили характер курения у больных первым инфарктом миокарда или погибших от инфаркта миокарда в области Зайст (Нидерланды). Указанные поражения наблюдались в 2 раза чаще у лиц, куривших более 10 сигарет в день. Особенно опасно продолжение курения после перенесенного инфаркта миокарда. L. Wilhelmsen (1976) установил, что при прекращении курения после сердечного приступа частота несмертельных рецидивов сокращалась наполовину. Примерно аналогичные данные приводят L. Daly и соавт. (1985). По данным N. Butts, L. Golding (1979), после 24-часового воздержания от курения наблюдались благоприятные изменения функции кардиореспираторной системы (снижение Hb, гематокрита, диастолического АД), после нагрузки и частоты сердечных сокращений в покое. Аналогичные данные были получены A. Bojholm и соавт. (1980).
    Расчеты показали, что каждая ежедневно выкуриваемая сигарета увеличивает риск смерти от ИБС у лиц 35-44 лет на 3,5%, а в возрасте 65-74 лет - на 2%. Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% - в возрасте 45-64 года. Наиболее убедительные доказательства возрастания риска заболевания у мужчин с увеличением числа выкуриваемых сигарет были представлены в результате проспективного Фремингемского исследования связи курения с ИБС. Сравнительное исследование факторов риска у курящих и некурящих мужчин показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза). У мужчин, выкуривающих 20 сигарет и более в день, такие факторы, как гиперхолестеринемия, гипертония, диабет, увеличивали степень риска в 5-8 раз. Смертность от ИБС у злостных курильщиков в возрасте до 55 лет была в 5 раз выше, чем у некурящих, а в возрастной группе старше 55 лет - в 2 раза выше. В том же исследовании было установлено, что за период с 1949 по 1975 г. из 5209 мужчин (в начале исследования возраст колебался от 30 до 59 лет) инфаркт миокарда имел место у 458, в том числе у 202 курящих и 174 некурящих. В группе прекративших курение после первого инфаркта имело место снижение общей смертности по сравнению с продолжающими курить до 18,8 и 30,4% соответственно.
    Имеются данные о том, что показатели смертности от ИБС среди постоянно курящих в 2,22 раза выше, чем у ранее куривших, но прекративших курить. Эти данные получены на основе ежегодного обследования 50 тыс. человек в возрасте 20-79 лет с 1964 по 1977 г. в городах Окленде и Сан-Франциско.
    J. Lough (1975) приводит результаты аутопсий в Канаде, свидетельствующие о том, что 62% внезапно умерших от ишемической болезни сердца женщин много и часто курили, причем средний возраст их был на 19 лет меньше, чем некурящих.

    В исследованиях E. Hammond и соавт. (1978), J. Friedman (1980) также установлена определенная связь между курением, заболеваемостью и смертностью от ИБС среди женщин. По данным Willet и соавт.(1981), у курящих женщин инфаркт миокарда развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
    Изучение смертности мужского населения 45-49-летнего возраста в Каунасе в течение 6 лет показало, что общая смертность среди регулярно курящих была в 2,7 раза выше, чем среди некурящих, и почти в 1,5 раза выше, чем среди куривших в прошлом. Смертность от ИБС в группе курящих превышала аналогичный показатель среди бросивших курить приблизительно в 1,5 раза, а среди никогда не куривших - в 5,5.
    В эпидемиологических наблюдениях выявлена зависимость уровня смертности от ИБС, от возраста и количества выкуренных сигарет. Например, у мужчин 45-54 лет, выкуривавших до 10 сигарет ежедневно, смертность от ИБС в 2,4 раза превышала этот показатель у некурящих, у куривших 10-39 сигарет в день - 3.1 раза, а у выкуривавших ежедневно более 40 сигарет - в 3,4 раза.
    Анализ смертности среди 239958 бывших военнослужащих США за 8,5 лет позволил E. Rogot (1974) установить следующие факты: в группе курящих смертность оказалась в 1,7 раза, заболеваемость раком легкого - в 10,9 раза, эмфиземой легких - в 12,9 раза выше, чем у некурящих.
    По мнению Salvador и соавт. (1976), курение более 40 сигарет в день увеличивает опасность смертельного исхода ИБС (особенно в возрасте до 41 года). Многие исследователи полагают, что в происхождении внезапной смерти роль курения выше роли повышенного АД и гиперхолестеринемии.
    Как указывает Д. Симпсон (1982), в Великобритании, где самая высокая смертность в мире от курения, по меньшей мере половина избыточной смертности, связанной с курением, обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 31% - ишемической болезнью сердца, 21% - другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом.
    G. Rose и соавт. (1977) показали, что при обследовании гражданских служащих в Великобритании в течение 5 лет среди страдавших ИБС и продолжавших курить смертность составляла 4,7% по сравнению с 4% у некуривших.
    J. Nakayama (1977), наблюдавший динамически около 265 тыс. лиц старше 40 лет, показал, что относительный коэффициент смертности курильщиков в сравнении с некурящими составляет 1,22 от всех причин и 1,16 от всех сердечно-сосудистых заболеваний. Указанный коэффициент составлял 1,69 для мужчин и 1,57 - для женщин, страдающих ишемической болезнью сердца. Этот коэффициент для ИБС был непосредственно связан с интенсивностью курения, возрастом, в котором больной начал курить.
    Подсчитано, что курение является причиной смерти от ИБС среди мужчин до 65 лет в 25% случаев.   далее...