Как оказалось, у курящих больных раком молочной железы репродуктивного и постменопаузального возраста имеется некоторое снижение массы тела и ее избытка (индекса Брока) по сравнению с некурящими больными; причем если у более молодых больных это снижение происходит только за счет жировой ткани, то у больных, находящихся в менопаузе, оно еще в большей (количественно) мере реализуется за счет содержания жира, а отчасти и за счет величины тощей массы в теле. Следует также отметить, что среди некурящих больных доля женщин с избытком массы тела более 20% над "идеальным" значением была выше, чем среди курящих, причем в менопаузе среди обследованных нами курящих больных женщин с таким избытком не оказалось вовсе. Когда же больные как репродуктивного, так и менопаузального возраста были разделены на три группы (индекс Брока соответственно менее 10-20 и более +20%), выяснилось, что у некурящих больных по мере увеличения избытка массы тела отмечается нарастание величины тощей массы (причем более выражено и постепенно - в репродуктивной группе), у курящих больных подобной закономерности не наблюдается (табл. 20 и 21) (Берштейн и др., 1994). Таким образом, помимо того что у больных раком молочной железы репродуктивного возраста, характеризующихся избытком массы тела свыше 20%, имеется больший прирост тощей массы по сравнению с менопаузальными больными, курение оказывает в этом отношении дискоординирующий (ограничивающий) эффект, практически нивелируя (прежде всего в детородном возрасте) разницу в абсолютной величине тощей массы между людьми с наименьшим и наибольшим избытком массы тела.

    В этом отношении следует напомнить сведения, в соответствии с которыми у больных в возрасте младше 51 года курение повышает риск развития рака молочной железы, преимущественно у людей с избытком массы тела, а у более пожилых женщин, напротив, если оно сочетается с нормальной или несколько сниженной массой тела (Vatten, Kvinnsland, 1990a). По данным той же группы авторов, у курильщиц с ростом, превышающим 167 см, относительный риск возникновения рака молочной железы (4.8) значительно превышает этот показатель у некурящих женщин того же роста (2.0), и еще более высок, чем у женщин с ростом менее 159 см (1.0), причем все эти связи в большей степени выражены у обследуемых, не преодолевших границу в 50 лет (Vatten, Kvinnsland, 1990b). Таким образом, сложное взаимодействие курения, массы тела, роста и состава тела применительно к степени повышения онкологического риска может реализоваться различным образом в менопаузальном возрасте по сравнению с детородным и даже более ранним периодом жизни (если учесть, в частности, какую важность для последующей динамики массы и особенно длины (роста) тела представляет характер питания (Tretli, 1989) и воздействие на организм в юности других внешних факторов, в том числе курения).

  далее...